Тестостерон у женщин: норма общего тестостерона у женщин, повышение, снижение, диагностика

Сoдeржaниe стaтьи:

1. Тeстoстeрoн у жeнщин
2. Нoрмa oбщeгo тeстoстeрoнa у жeнщин
3. Пoнижeнный тeстoстeрoн
4. Пoвышeнный тeстoстeрoн
5. Диaгнoстикa нaрушeний
6. Кaк нoрмaлизoвaть урoвeнь тeстoстeрoнa у жeнщин

Тeстoстeрoн (oт лaт. testis – мужскoe яичкo, мужскaя силa и stereos – твeрдый) – мужскoй пoлoвoй гoрмoн, oбeспeчивaющий нoрмaльнoe пoлoвoe рaзвитиe мужчин и жeнщин, рeгулируeт пoлoвoe сoзрeвaниe и пoлoвую функцию, влияeт нa рaзвитиe втoричныx пoлoвыx признaкoв. Eгo биoсинтeз прoисxoдит при учaстии гoнaдoтрoпныx гoрмoнoв гипoфизa – фoлликулoстимулирующeгo и лютeинизирующeгo.

Тeстoстeрoн у жeнщин вырaбaтывaeтся нaдпoчeчникaми и яичникaми

Прeдшeствeнникoм тeстoстeрoнa являeтся xoлeстeрин, кoтoрый в сoстaвe липoпрoтeинoв пoступaeт в гoрмoнсинтeзирующиe клeтки жeлeз. Биосинтез тестостерона начинается с расщепления боковой цепи холестерина и происходит с помощью ряда последовательных ферментативных реакций, в которых принимают участие тканевые ферменты. В ходе биосинтеза тестостерон полностью теряет боковую цепь и транспортируется в кровоток.

Избыток тестостерона вызывается неправильным питанием, ожирением, приемом некоторых гормональных препаратов.

Циркулируя в кровяном русле, основная часть (40–60% общего тестостерона) соединяется с глобулином, связывающим половые гормоны, переходя в метаболически неактивную форму. Оставшаяся часть циркулирующего в крови тестостерона слабо связывается с альбумином, и только около 1–2% общего тестостерона остается в свободной форме. Свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, доступны для тканей, легко проникают в клетки-мишени. В процессе метаболической активации тестостерон конвертируется в более активную форму – дигидротестостерон, небольшая часть трансформируется в эстрадиол. Инактивация тестостерона происходит в печени.

Тестостерон у женщин

Тестостерон оказывает большое влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье женщин. Основные источники мужского гормона у женщин – кора надпочечников и клетки яичников. Небольшое количество секретируется в плаценте, мышцах, коже и жировой ткани.

За что отвечает гормон тестостерон у женщин:

• влияет на белковый, углеводный, жировой обмен веществ, принимает участие в синтезе липопротеидов в печени, улучшает усвоение организмом минеральных веществ и воды, контролирует уровень сахара в крови;
• регулирует развитие костного скелета и рост костей в период полового созревания, отвечает за плотность костной ткани;
• увеличивает синтез и распад белка, отвечает за рост мышечной массы;
• регулирует функции репродуктивной системы;
• влияет на созревание яйцеклетки и образование желтого тела;
• участвует в поддержании нормальной физиологии у беременных;
• оказывает влияние на формирование молочных желез;
• отвечает за развитие жировой ткани;
• регулирует процесс естественного потоотделения;
• активизирует работу сальных желез;
• отвечает за половое оволосение, влияет на фолликулы волос;
• уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• вызывает изменения мозговой активности, оказывает стимулирующее действие на развитие и функционирование нервной системы, повышает стрессоустойчивость и выносливость;
• стимулирует половое влечение.

Снижение выработки тестостерона у женщин могут вызвать патологии гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, новообразования яичников, эндокринные и аутоиммунные заболевания, хирургическая менопауза.

Отклонение уровня тестостерона от нормы у женщин заметно отражается на состоянии здоровья и внешнем виде.

Норма общего тестостерона у женщин

Значения нормы тестостерона у женщин могут сильно различаться в зависимости от метода определения, лаборатории, единиц измерения, поэтому при интерпретации результатов анализов важно учитывать все эти факторы.

Норма тестостерона у женщин колеблется в зависимости от времени суток, возраста, фазы менструального цикла, наличия беременности.

Суточные колебания концентрации гормона в крови связаны с ритмом его секреции. В утренние часы уровень андрогена выше, в вечерние достигает своего минимального значения. За сутки у женщин образуется в среднем 0,4 мг тестостерона.

Норма гормона тестостерона у женщин находится в прямой зависимости от фазы менструального цикла:

• фолликулярная фаза – от 0,45 до 3,17 нг/ мл;
• овуляторная фаза (пик) – от 0,46 до 2,48 нг/мл;
• лютеиновая фаза – от 0,29 до 1,73 нг/мл.

Во время беременности содержание тестостерона в крови у женщин возрастает, к третьему триместру оно становится выше в 3–4 раза.

Норма тестостерона у женщин также изменяется в зависимости от возраста. Содержание гормона у девочек повышается в пубертатном периоде. После 35 лет он начинает постепенно снижаться. С наступлением климакса норма тестостерона у женщин уменьшается в 1,5–2 раза. Таблица нормы тестостерона у женщин по возрасту:

Возраст

Содержание гормона, нмоль/л

меньше 1 месяца

11,8–51

до 1 года

50–181

1–4 лет

51–158

4–7 лет

48–142

7–10 лет

31–103

10–13 лет

20–100

13–16 лет

16,6–77

16–20 лет

9,3–75

20–50 лет

32,4–128

50 лет и старше

22,1–108

Эти нормы учитывают все формы гормона в сыворотке крови, т. е. общий тестостерон. Для определения соотношения свободного и общего тестостерона используют индекс свободного тестостерона (ИСТ).

Если тестостерон повышен, его снижение проводится с помощью препаратов, в составе которых содержится метформин и спиронолактон. Эти вещества подавляют синтез тестостерона или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней.

Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть

7 гормонов, управляющих нашими эмоциями

Пониженный тестостерон

Снижение выработки тестостерона у женщин могут вызвать патологии гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, новообразования яичников, эндокринные и аутоиммунные заболевания, хирургическая менопауза. На понижение уровня андрогена могут оказать влияние состояния, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани, естественные возрастные изменения, период пре- и постменопаузы, редкое пребывание на солнце, низкая сексуальная активность, злоупотребление вредными привычками, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональное перегрузки, хронический стресс, нерациональное питание (низкокалорийные и низкобелковые диеты, голодание). Дефицит тестостерона может быть также вызван приемом некоторых лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов, иммунодепрессантов, антимикотических, противосудорожных, противоязвенных препаратов.

Дефицит тестостерона у женщин проявляется следующими симптомами:

• снижение либидо;
• снижение мышечной массы, потеря мышечного тонуса;
• сухость кожи, снижение ее тонуса и толщины;
• повышенное потоотделение;
• уменьшение количества вагинальной смазки;
• выпадение волос, их сухость и ломкость;
• лабильность настроения, раздражительность, плаксивость, депрессивное состояние;
• синдром хронической усталости, плохая переносимость физических нагрузок;
• расстройства сна;
• ухудшение памяти, способности к концентрации внимания.

Повышенный тестостерон

Физиологическое повышение уровня тестостерона происходит во время полового созревания, беременности, кормления грудью.

В остальных случаях избыток тестостерона у женщин является следствием нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники.

Основные источники мужского гормона у женщин – кора надпочечников и клетки яичников. Небольшое количество секретируется в плаценте, мышцах, коже и жировой ткани.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может свидетельствовать о наличии андрогенпродуцирующих опухолей надпочечников и яичников, сахарном диабете, патологиях гипоталамуса, синдроме поликистозных яичников, болезни Иценко – Кушинга. Также избыток тестостерона вызывается неправильным питанием, ожирением, приемом некоторых гормональных препаратов.

Симптомы повышенного тестостерона у женщин:

• избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм);
• нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные, ановуляция, кровотечения)
• невынашивание беременности, бесплодие;
• ожирение;
• диффузное поредение волос на голове;
• стрии;
• артериальная гипертензия;
• повышенная потливость;
• снижение тембра голоса;
• акне, жирная себорея;
• развитие фигуры по мужскому типу, увеличение мышечной массы, атрофия молочных желез;
• гипертрофия клитора и половых губ;
• нарушения электролитного и углеводного обмена;
• усиление либидо;
• вспыльчивость, агрессивность.

Избыток тестостерона у женщин вызывает изменения внешности в сторону маскулинизации

Диагностика нарушений

Начальное обследование включает детальное изучение наследственного анамнеза, уточнение особенностей обменных нарушений, генетический анализ, исследование гормонального статуса, гинекологический осмотр с целью выявления сопутствующей патологии органов малого таза. Для исключения опухолевых процессов проводится МРТ гипоталамо-гипофизарной области и КТ или МРТ надпочечников.

Проба крови для анализа на содержание тестостерона берется из вены. Женщинам рекомендуется проходить обследование на 6 или 7 день менструального цикла, при необходимости анализ сдают и в начале цикла, на 2 или 3 день. Для достоверной оценки андрогенного статуса рекомендуется сдать анализ несколько раз через определенные промежутки времени.

Отклонение уровня тестостерона от нормы у женщин заметно отражается на состоянии здоровья и внешнем виде.

Анализ сдается натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, разрешается пить только воду. Накануне исследования необходимо снизить психоэмоциональные и физические нагрузки, исключить жирную пищу, алкоголь, курение, отложить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) и проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований.

Как нормализовать уровень тестостерона у женщин

Основным методом лечения нарушений секреции тестостерона является гормональная терапия. Лекарственные препараты и продолжительность курса лечения подбирает врач.

Если тестостерон повышен, его снижение проводится с помощью препаратов, в составе которых содержится метформин и спиронолактон. Эти вещества подавляют синтез тестостерона или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней.

Поскольку повышенный уровень тестостерона у женщин почти всегда сопровождается избыточным весом, рекомендуется диета, сбалансированная по составу макро- и микронутриентов, но со сниженной калорийностью рациона.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".