Неотложная помощь при гипертоническом кризе: первая помощь, как распознать патологию

Сoдeржaниe стaтьи:

1. Пeрвaя пoмoщь при гипeртoничeскoм кризe в дoмaшниx услoвияx
2. Признaки гипeртoничeскoгo кризa
3. Прoгнoз
4. Причины
5. Виды кризoв
6. Видeo

Oт тoгo, нaскoлькo прaвильнo и быстрo oкaзaнa нeoтлoжнaя пoмoщь при гипeртoничeскoм кризe, мoжeт зaвисeть жизнь бoльнoгo, пoэтoму вaжнo знaть aлгoритм пoвeдeния и признaки, укaзывaющиe нa криз.

Нeoтлoжнaя пoмoщь при рeзкoм пoвышeнии aртeриaльнoгo дaвлeния дoлжнa быть oкaзaнa кaк мoжнo скoрee

Гипeртoничeский криз – этo рeзкoe пoвышeниe aртeриaльнoгo дaвлeния (AД), кoтoрoe вызывaeт знaчитeльнoe уxудшeниe сaмoчувствия и мoжeт привoдить к тяжeлым пoрaжeниям уязвимых органов (органов-мишеней), т. е. тех, которые нуждаются в особенно активном кровоснабжении. Это одно из самых частых патологических состояний, требующих вызова скорой помощи. Однажды возникнув, криз имеет склонность к рецидивированию.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – комплекс мероприятий, которые направлены на стабилизацию состояния пациента, эту помощь необходимо оказать до прибытия врача.

Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.

Существует алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе на дому. В первую очередь, при резком ухудшении состояния пациента и подозрении на гипертонический криз, а также на любую другую сосудистую патологию, следует вызвать скорую помощь, не дожидаясь подтверждения подозрениям.

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо:

1. Немедленно прекратить физические нагрузки.
2. Принять полусидячее положение со спущенными вниз ногами или лечь.
3. Измерить артериальное давление и пульс, результаты записать с тем, чтобы сообщить медицинским работникам, повторять измерение каждые 10-15 минут.
4. Обеспечить полный покой, по возможности устранив яркий свет, громкие звуки.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободив от тесной одежды и открыв окно в помещении.
6. Если врачом ранее были назначены лекарственные средства, которые он может принять в подобной ситуации, следует их принять.
7. Принять успокоительное лекарственное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокордин и т. п.).

При наличии у больного тахикардии (ускоренного сердечного ритма) можно провести массаж каротидных синусов. Для этого необходимо массировать или растирать шею с двух сторон в местах пульсации сонных артерий на протяжении 10-15 минут.

Внимание! При гипертоническом кризе недопустимо:

• употреблять спиртные напитки;
• превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов);
• скрывать от врача причины гипертонического криза (употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, тяжелый стресс), количество и наименования принятых лекарственных средств, а также имеющиеся у пациента заболевания;
• принимать любую пищу в течение первых часов от начала приступа.

В первую очередь, при резком ухудшении состояния пациента и подозрении на гипертонический криз, а также на любую другую сосудистую патологию, следует вызвать скорую помощь, не дожидаясь подтверждения подозрениям.

При впервые развившемся гипертоническом кризе пациенту обычно показана экстренная госпитализация в стационар для детальной диагностики и назначения лечения. Тактика фельдшера и/или врача скорой помощи, а также выбор той или иной схемы лечения при гипертоническом кризе зависят от причины его развития и имеющейся симптоматики (вида криза). Так, для нормализации артериального давления после приступа больному могут назначаться диуретические, гипотензивные, спазмолитические и другие средства. В тяжелых случаях принимаются меры по поддержанию жизнедеятельности организма.

До приезда скорой помощи нужно измерить артериальное давление несколько раз

Немаловажное значение при лечении и наблюдении за пациентом имеют действия медсестры. Медицинская сестра осуществляет контроль состояния пациента в отделении стационара, выполняет назначения врача, консультирует пациента по вопросам, которые входят в сферу ее компетентности.

Читайте также:

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

6 полезных альтернатив кофе

Признаки гипертонического криза

Гипертонический криз обычно возникает на фоне длительной артериальной гипертензии, однако может появиться и при нормальном кровяном давлении. При наличии у человека симптомов, которые позволяют предположить развитие гипертонического криза, вне зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертензии в анамнезе следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

К признакам гипертонического криза относятся:

• интенсивная головная боль давящего, распирающего, иногда пульсирующего характера, локализующаяся в затылочной области, висках, за глазами, или же не имеющая четкой локализации;
• гиперемия лица;
• ощущение жара, иногда ощущается прилив жара к голове, тогда как конечности, напротив, холодеют;
• повышенная потливость;
• тошнота и рвота, которые не связаны с приемом пищи и зависят от головной боли;
• мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• сдавливающая боль в области сердца и за грудиной;
• ускорение сердечного ритма (более 90 ударов в минуту);
• возбуждение, тревожность, паническая атака (связаны с повышенной выработкой адреналина).

Недопустимо превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов).

Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта. Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.

Прогноз

Прогноз при гипертоническом кризе зависит от возраста больного (более молодые пациенты обычно переносят его легче), поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), своевременности и адекватности оказания медицинской помощи.

При осложненном гипертоническом кризе с поражением органов-мишеней возможно развитие тяжелых жизнеугрожающих состояний, инвалидности и летального исхода. В случае острого нарушения мозгового кровообращения и отека мозга на фоне гипертонического криза летальный исход происходит примерно в 35% случаев.

К факторам, которые ухудшают прогноз при гипертоническом кризе и повышают риск неблагоприятных последствий, относятся курение, алкоголизм, избыточная масса тела, склонность к тромбообразованию, сахарный диабет, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Прогноз зачастую зависит от своевременности оказания медицинской помощи

Причины

Примерно в 60% случаев заболевание возникает на фоне длительной и неконтролируемой артериальной гипертензии, поэтому обычно оно регистрируется у пациентов в возрастной группе 30–60 лет, наиболее подверженных гипертонии, однако может возникать и у детей, например, при болезнях почек.

Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта.

К основным факторам риска относятся частые стрессы, физическое перенапряжение, вредные привычки, резкое изменение схемы (или отмена) приема гипотензивных препаратов, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно в сочетании с употреблением тонизирующих напитков), остеохондроз (нарушение церебрального кровообращения вызывается сдавливанием кровеносных сосудов шейными позвонками), эндокринные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Виды кризов

В настоящее время не существует единого стандарта классификации гипертонических кризов. Выделяют криз осложненный и неосложненный, клиницисты также говорят о гипертоническом кризе 1 и 2 типа:

• гипертонический криз 1 типа – как правило, развивается у пациентов молодого возраста на ранних стадиях гипертонической болезни, возникает внезапно, часто на фоне стресса, имеет кратковременное течение, осложнения возникают редко;
• гипертонический криз 2 типа – обычно наблюдается у лиц преклонного возраста на поздних стадиях гипертонической болезни, развивается постепенно, может длиться 4-5 суток, осложнения развиваются часто.

Кроме того, гипертонический криз классифицируется по варианту повышения артериального давления (систолический, диастолический и смешанный), по типу нарушения гемодинамики (гипокинетический, гиперкинетический, эукинетический).

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается без учета этих особенностей, однако они имеют значение для выработки лечебной тактики.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Аксенова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".