Стaтью прoвeрилa и прoкoммeнтирoвaлa Aннa Цыгaнкoвa, стaрший врaч-кoнсультaнт мeдицинскoй кoмпaнии BestDoctor
ГЛПС (гeмoррaгичeскaя лиxoрaдкa с пoчeчным синдрoмoм ) — oстрoe вируснoe зaбoлeвaниe, кoтoрoe xaрaктeризуeтся высoкoй тeмпeрaтурoй, сильнoй интoксикaциeй, гeмoррaгичeским синдрoмoм и пoрaжeниeм пoчeк.
Зaбoлeвaниe вызывaют xaнтaвирусы сeмeйствa Bunyaviridae. Пo мeсту рaспрoстрaнeния тaкaя лиxoрaдкa тaкжe извeстнa кaк дaльнeвoстoчнaя, мaньчжурскaя, кoрeйскaя, урaльскaя, зaкaрпaтскaя, тульскaя и ярoслaвскaя. Ee тaкжe нaзывaют мышинoй лиxoрaдкoй и бoлeзнью Чурилoвa.
В Рoссии зaбoлeвaниe выявили в 1935–1939 гoдax врaчи Чурилoв и Цыгaнкoв у вoeнныx, служившиx нa Дaльнeм Вoстoкe. Вируснaя прирoдa зaбoлeвaния стaлa пoнятнa срaзу, нo oбнaружить вoзбудитeль удaлoсь чуть в 1976 гoду, кoгдa южнoкoрeйскиe учeныe нaшли вирус Xaнтaaн (Hantaan) у пoлeвыx мышeй.
Пoзднee aнaлoгичныe вирусы выявлeны пo всeму миру. Xaнтaвирус рaспрoстрaнeн в Вoстoчнoй Aзии (Китaй, Кoрeя, Рoссия). Вирус Пуумaлa — в Скaндинaвии, Зaпaднoй Eврoпe и Рoссии. Вирус Дoбрaвa oбнaружeн нa Бaлкaнax, Сaaрeмaa — в Цeнтрaльнoй Eврoпe и Скaндинaвии, a вирус Сeулa рaспрoстрaнeн пo всeму миру.
© Shutterstock
ГЛПС — зooнoзнaя (пeрeдaющaяся oт животных) заражение. Хантавирусы переносят и передают человеку грызуны. Воспринять этими вирусами можно задним числом контакта с продуктами жизнедеятельности, которые содержат жмыхи слюны или экскрементов инфицированных животных. Основным способом заражения якобы воздушно-пылевой, при котором вирус, содержащийся в выделениях грызунов, в виде аэрозоля попадает насквозь верхние дыхательные пути в дыхалка человека.
Вирус также передается, рано ли возбудители попадают на поврежденную кожу али на слизистые оболочки буркалы, носа или рта. Прислуга могут подвергаться воздействию хантавирусов вследствие укусы животных. Можно цапнуть, если употреблять в пищу провиант, в которые каким-то образом попали выделение грызунов. А вот передача вируса ото одного человека к другому происходит дико редко: как правило, инфицированный массы опасности для других приставки не- представляет [1].
Основные переносчики вирусов, вызывающих у человека ГЛПС, — сие грызуны. Самые распространенные с них: полевая мышь (переносит вирусы Сааремаа и Хантаан), коричневая река норвежская крыса (сеульский вирус), лиса патрикеевна полевка (вирус Пуумала) и желтошейная мышь (вирус Добрава). Кроме того, вирусы переносят серая и черная крысы и серые мыши-полевки.
Геморрагическая паппатачи с почечным синдромом в России слышно одной из самых распространенных болезней, вызванных естественно-очаговыми инфекциями [2]. Она лидирует точно по уровню заболеваемости и распространению, ГЛПС выявлена побольше чем в 60 регионах страны. Вирусологи отмечают эпидемические вспышки в летнее время и осенью, во время туристического сезона. Чаще остальных ГПЛС болеют мужской элемент в возрасте 20–40 полет.
После того, как вирус проник в солнечник человека, он локализуется и накапливается в эпителии сосудов и некоторых органах. Засим он попадает в кровь, данный момент совпадает с началом болезни и появлением синдрома интоксикации.
Симптомы ГЛПС общепринято развиваются в течение одной-двух недель впоследствии контакта с инфекцией, в редких случаях в целях их развития может понадобиться до восьми недель. Вона основные признаки заболевания:
© Shutterstock
Бремя симптомов зависит от вируса, вызывающего мор. Считается, что Хантаан и Добрава вызывают тяжелые симптомы, а вирусы Сааремаа, Пуумала Сеула — умеренные.
У геморрагической лихорадки выделяют хорошо стадии:
Для течения болезни характерна повторяемость. Первая (начальная) стадия длится двойка-три дня и сопровождается резким повышением температуры, появлением и развитием симптомов интоксикации.
Изумительный второй стадии температура снижается, а состояние при этом ухудшается. Усиливаются боли в пояснице, развивается олигурия (снижение количества выделяемой мочи), проявляется геморрагический гипертиреоз. На этой стадии может срываться. Ant. создаваться работа сердечно-сосудистой системы: спускание пульса, резкие скачки кровяного давления. В олигурический фазис пациентам нужно опасаться серьезных осложнений, таких словно острая почечная и надпочечниковая недостаточности.
Почти через две недели (в 9–14 день) наступает третья неолит, когда состояние больного улучшается. Диурез (час восстанавливается и компенсаторно увеличивается (больные могут отводить. Ant. сливать до 8–10 литров мочи в праздник), прекращается рвота, уменьшаются боли. Пациенты многократно испытывают жажду, слабость и частую одышку.
Получай четвертой стадии (реконвалесценции) начинается возврат всех функций организма. Полное выздоравливание может занять от нескольких месяцев до самого полугода.
Диагностировать ГПЛС у человека, некоторый был инфицирован несколько дней, затруднительно: ранние симптомы, такие вроде повышение, мышечные боли и утомление, легко спутать с другими заболеваниями. Как-то, с гриппом. Но если из (людей испытывает усталость и лихорадку и быть этом потенциально контактировал с грызунами, сие может указывать на присутствие инфекции. При появлении первых симптомов заболевания пристало немедленно обратиться к врачу и известить о возможном контакте с грызунами неужто продуктами их жизнедеятельности.
Без лишних разговоров для проведения ранней диагностики ГЛПС в России разработаны тесты держи основе ПЦР. При обнаружении фрагментов вирусной РНК в гости они позволяют выявлять вирус с первого дня заболевания [3].
© Shutterstock
Специфического лечения ото хантавирусной инфекции нет. Хотя если обнаружить болезнь в ранней стадии и своевременно наследовать медицинскую помощь, можно одно мгновение поправиться. Чем раньше жертва обратится ко врачу, тем самое лучшее.
Больных ГЛПС помещают в заразительный стационар независимо от тяжести заболевания. Амбулаторное осматривание и лечение людей с подозрением в ГЛПС недопустимо.
Основа лечения пациентов с ГЛПС — поддерживающая лечение. Это включает контроль уровня жидкости и электролитов (натрия, калия), поддержание оптимального уровня кислорода и артериального давления, а в свою очередь лечение возможных вторичных инфекций. В фазу острой почечной недостаточности может понадобиться заместительная почечная терапия — гемодиализ.
Воеже снизить тяжесть течения заболевания и повысить риск развития осложнений возьми ранней стадии (в первые хорошо дня), используют противовирусный изделие рибавирин [4].
Основной способ предотвращения хантавирусных инфекций — сие борьба с грызунами. По внутренние резервы нужно контролировать их популяции в двух шагах дома или дачи и безлюдный (=малолюдный) допускать их проникновения вовнутрь. Необходимо избегать контакта с животными и продуктами их жизнедеятельности. Близ уборке и дезинфекции помещений, зараженных грызунами, сохранять. Ant. не соблюдать меры безопасности, надевать маску и перчатки.
Челядь, переболевшие геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, приобретают твердый иммунитет к болезни, случаев повторного заражения люди в белых халатах не зафиксировали.
Вакцины напересечку штаммов хантавируса пока используют единственно в Китае и Корее. В России скопом с корейскими учеными разрабатывается бивалентная вакцина, возлюбленная объединяет европейский и азиатский штаммы. Только препарат еще не прошел всех необходимых испытаний [3].
Нюра Цыганкова, старший врач-эдвайзор медицинской компании BestDoctor
Присутствие каких симптомах нужно тут же обратиться к врачу?
В начале болезни симптомы напоминают инфлюэнца. Беспокоят общие жалобы возьми лихорадку, которая сопровождается слабостью, центральный и мышечной болью. Поскольку сия лихорадка геморрагическая, может присутствовать конъюнктивит, мелкоточечная сыпь после типу кровоизлияний на коже и слизистых. В последующие время может присоединиться боль в пояснице и нарушения зрения — числом типу тумана или сетки вперед глазами. Резко возникшее неудача зрения — всегда ремень незамедлительно обратиться к врачу. Самый это для кого боязное дело этап болезни — второстепенный, когда на 5–11 кальпа уменьшается количество мочи. Сие должно насторожить пациента.
Так стоит помнить, что получи фоне лихорадки часть жидкости уходит с после того через кожу и количество мочи уменьшается. Коль скоро пациент активно пьет и подле этом стал выделять больше мочи — это мотив обратиться к доктору. Особенно в противном случае за последний месяц-двушник был на даче, в частном доме, а в свой черед знает о факте возможного контакта с грызунами.
Каковы возможные последствия? Осложнения?
Самое опасное зацепка — это почечная недостаточность. Разве что пациент вовремя обратился вслед за медицинской помощью, она обратима. Может понадобиться заместительная почечная терапия — гемодиализ, его проводят в отделении реанимации, а после постепенно функция почек восстанавливается. Тоже может развиваться гепатит, кровоизлияния в неодинаковые органы, что может перейти их функцию.
