Повышенный эстрадиол у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение, последствия

написаноadminGWP 18.01.2018

Сoдeржaниe стaтьи:

Дeйствиe эстрaдиoлa
Кoлeбaния урoвня эстрaдиoлa
Причины пoвышeннoгo эстрaдиoлa у жeнщин и мужчин
Симптoмы пoвышeннoгo эстрaдиoлa у жeнщин и мужчин
Oпрeдeлeниe урoвня эстрaдиoлa
Нoрмы сoдeржaния эстрaдиoлa
Лeчeниe
Пoслeдствия пoвышeннoгo эстрaдиoлa у жeнщин и мужчин

Эстрaдиoл – жeнский пoлoвoй гoрмoн, кoтoрый сeкрeтируeтся фoлликулярным aппaрaтoм яичникoв и плaцeнтoй у жeнщин, яичкaми у мужчин, a тaкжe кoрoй нaдпoчeчникoв и жирoвoй ткaнью у лиц oбoeгo пoлa. В мужскoм oргaнизмe oснoвным eгo истoчникoм являeтся кoнвeрсия aндрoгeнoв в эстрoгeны в пeрифeричeскиx ткaняx, oсущeствляeмaя при пoсрeдствe aрoмaтaзы.

Aнaлиз крови на эстрадиол показан при бесплодии, нарушениях менструального цикла и привычном невынашивании беременности

Действие эстрадиола

Эстрадиол относится к эстрогенам, среди которых обладает наибольшей биологической активностью. Эстрогены оказывают на организм выраженное феминизирующее действие, обеспечивают своевременное отторжение эндометрия и периодические кровотечения, снижают уровень антитромбина III, стимулируют продукцию ряда транспортных белков, обусловливают компенсаторную задержку воды и натрия. Эстрогены способствуют повышению содержания в крови железа, меди и тироксина, обладают антиатеросклеротическим эффектом, уменьшают концентрацию липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности.

У женщин повышенный эстрадиол становится причиной маточных кровотечений и связанной с ними анемии, злокачественных новообразований яичников, бесплодия.

Эстрадиол влияет на менструальный цикл и протекание беременности, улучшает эластичность кожи, повышает тембр голоса, отвечает за распределение жировых отложений в организме по женскому типу и половое влечение. Он подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В период беременности уровень гормона значительно повышается, достигая максимальных значений перед родами. В организме беременной эстрадиол улучшает кровообращение в маточных сосудах, повышает свертываемость крови (имеет большое значение для предотвращения кровотечения в родах).

В период постменопаузы у женщин снижается выработка эстрадиола, что может сопровождаться нарушениями терморегуляции и сосудодвигательной нестабильностью (так называемые приливы), нарушениями сна, атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. На фоне дефицита эстрогенов у женщин после 40 лет развивается остеопороз.

У мужчин эстрадиол принимает участие в выработке спермы, повышает кислородный обмен, стимулирует метаболизм, уменьшает количество кальция в костной ткани, регулирует деятельность нервной системы.

У женщин определение концентрации эстрадиола является составляющей частью диагностики нарушений менструального цикла, невынашивания беременности, бесплодия, ранней менопаузы, патологий яичников, нарушений функции гипоталамуса и/или гипофиза и пр.

У мужчин определение уровня эстрадиола входит в диагностику причин феминизации, у подростков – задержки полового развития или преждевременного полового созревания.

Колебания уровня эстрадиола

У небеременных женщин концентрация эстрадиола в крови регулируется лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами. Концентрация эстрадиола в женском организме коррелирует со степенью дозревания фолликула. Так, уровень гормона постепенно увеличивается к овуляции, достигает максимальных значений в середине цикла, постепенно снижается в лютеиновой фазе менструального цикла, достигая минимума к началу менструации.

Суточные колебания уровня эстрадиола в крови связаны с ритмом продукции лютеинизирующего гормона. Максимальные значения отмечаются между 15:00 и 18:00, а минимальные – между 00:00 и 02:00.

Причины повышенного эстрадиола у женщин и мужчин

Повышенный эстрадиол у женщин может быть обусловлен следующими состояниями:

эндометриоз;
персистенция фолликула;
фолликулярная киста яичников;
гормонпродуцирующие новообразования яичников и матки.

К причинам избытка данного гормона у лиц обоего пола относятся:

цирроз печени;
заболевания щитовидной железы;
избыточная масса тела (за счет усиленной ароматизации периферических андрогенов);
прием ряда лекарственных средств (оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены, анаболические стероиды и др.).

Кроме того, причиной повышенного эстрадиола у мужчин могут быть эстрогенпродуцирующие опухоли яичек.

Симптомы повышенного эстрадиола у женщин и мужчин

К признакам повышенного эстрадиола у женщин относятся:

нарушения менструального цикла;
кровотечения в период менопаузы;
выпадение волос;
угревая сыпь;
судороги.

При повышенном эстрадиоле лицам обоего пола свойственны:

ожирение по женскому типу (жировые отложения на груди, бедрах);
отеки лица и/или конечностей;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
быстрая утомляемость;
раздражительность;
повышенная потливость;
головные боли;
нарушения сна;
похолодание верхних и нижних конечностей вне зависимости от температуры окружающей среды.

Помимо этого, высокий эстрадиол у мужчин проявляется гинекомастией, расстройствами сексуальной сферы.

Повышенный эстрадиол у мужчин вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо

Определение уровня эстрадиола

Диагностикой и коррекцией повышенного эстрадиола занимаются эндокринологи или гинекологи-эндокринологи (у женщин).

Показаниями для анализа на эстрадиол обычно являются:

аменорея, олигоменорея;
ановуляция;
гипогонадизм;
дисфункциональные маточные кровотечения;
остеопороз;
гирсутизм;
новообразования;
предменструальный синдром;
бактериальный вагиноз;
угроза прерывания беременности;
феминизация у мужчин.

У женщин в зависимости от цели исследования забор крови для определения концентрации эстрадиола производится в разные фазы менструального цикла. Кровь для анализа на эстрадиол необходимо сдавать в первой половине дня (желательно до 11:00) натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Перед сдачей крови для анализа на эстрадиол следует исключить физические нагрузки, секс и курение, употребление спиртных напитков и жирной пищи, а также согласовать с врачом необходимость отмены применяемых лекарственных средств.

Повышать уровень эстрадиола могут глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие препараты, тетрациклины, фенотиазины, анаболические стероиды. Понизить концентрацию эстрадиола в крови могут агонисты гонадолиберина, комбинированные гормональные контрацептивы, химиотерапевтические средства и пр.

Нормы содержания эстрадиола

Нормальные показатели эстрадиола у детей:

до 15 дней – менее 32 пг/мл у мальчиков и до 36 пг/мл у девочек;
от 15 дней до 10 лет – до 21 пг/мл у мальчиков и до 36 пг/мл у девочек;
от 10 до 18 лет – до 42 пг/мл у мальчиков, для девочек – не более 277 пг/мл (зависит от стадии Таннера или фазы менструального цикла).

Повышать уровень эстрадиола могут глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие препараты, тетрациклины, фенотиазины, анаболические стероиды.

У мужчин старше 18 лет содержание эстрадиола в крови не должно превышать 56 пг/мл. У женщин репродуктивного возраста норма концентрации эстрадиола зависит от фазы менструального цикла:

в фолликулиновой фазе – 19,5–144 пг/мл,
в середине менструального цикла – 64–356,7 пг/мл;
в лютеиновой фазе – 37–280 пг/мл.

В постменопаузе нормальным считается показатель, не превышающий 32,2 пг/мл.

Лечение

Коррекция повышенного эстрадиола зависит от причины, его вызвавшей. Основные усилия направлены на лечение основного заболевания. В ряде случаев необходима гормональная терапия. При обнаружении новообразований может потребоваться хирургическое лечение.

Пациентам с повышенным эстрадиолом показана диета. Снижают количество употребляемых углеводов, повышают содержание белка, в рацион включают продукты, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами. В случае повышенной массы тела калорийность суточного рациона снижают. Рекомендованы адекватные физические нагрузки.

Последствия повышенного эстрадиола у женщин и мужчин

К последствиям повышенного эстрадиола у мужчин относится эректильная дисфункция, снижение либидо, ожирение, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, гинекомастия, опухоли предстательной железы (доброкачественная гиперплазия или рак), депрессия. У женщин повышенный эстрадиол становится причиной маточных кровотечений и связанной с ними анемии, злокачественных новообразований яичников, бесплодия.

Видео с YouTube по теме статьи: