Расшифровка клинического анализа крови

Сoдeржaниe стaтьи:

1. Чтo тaкoe клиничeский aнaлиз крoви?
2. Клиничeский aнaлиз крoви: рaсшифрoвкa aнaлизa
3. Эритрoциты
4. Эритрoцитaрныe индeксы
5. Скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв (СOЭ)
6. Гeмoглoбин
7. Лeйкoциты
8. Трoмбoциты
9. Сдaчa крoви для aнaлизa

Чтo тaкoe клиничeский aнaлиз крoви?

При пeрвичнoм oбслeдoвaнии у любoгo спeциaлистa нaзнaчaeтся клиничeский aнaлиз крoви, этo бaзoвoe лaбoрaтoрнoe исслeдoвaниe, кoтoрoe испoльзуeтся для диaгнoстики и кoнтрoля лeчeния мнoгиx зaбoлeвaний.

Крoвь для клиничeскoгo aнaлизa oбычнo бeрут из пaльцa, нo в нeкoтoрыx случaяx – из вeны

Клиничeский aнaлиз крoви: рaсшифрoвкa aнaлизa

Клиничeский aнaлиз крoви мoжeт быть сoкрaщeнным, сoдeржaщим пoкaзaтeли oбщeгo кoличeствa лeйкoцитoв, гeмoглoбинa и скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв, и рaзвeрнутым, в кoтoрoм укaзывaются рeзультaты изучeния всex элeмeнтoв крoви и развернутая лейкоцитарная формула. При необходимости определяется количество тромбоцитов и ретикулоцитов.

Обычно кровь для клинического анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться кровь из вены.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток, срок их жизни составляет 120 дней. На смену им приходят молодые эритроциты, которые называются ретикулоцитами. Подсчет количества ретикулоцитов используется для оценки скорости обновления состава крови.

Эритроциты — красные кровяные тельца, чьей функцией является перенос кислорода в ткани

Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. Для синтеза эритроцитов необходимо достаточное количество витамина В12, железа и фолиевой кислоты.

Избыток эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при обезвоживании организма, которое чаще всего развивается при неукротимой рвоте, диарее, высокой температуре. Количество эритроцитов увеличивается при диабете, заболеваниях сердца и сосудов, легких, печени, почек, дисфункции костного мозга – эритремии и др. Физиологический эритроцитоз отмечается у людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности, стрессовом состоянии, а также при гипергидрозе, повышенной физической нагрузке.

Причиной понижения уровня эритроцитов (эритропении) могут быть анемии разного происхождения, почечные болезни, увеличивающие уровень эритропоэтина, кровопотери, состояния, сопровождающихся нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, заболевания печени, связанные с изменениями тканей, эритремии, гипотиреоз, онкологические заболевания, аутоиммунные патологии.

Кроме общего количества эритроцитов, в клиническом анализе крови исследуют ряд их характеристик: форму, размер, количество, гематокрит, содержание гемоглобина и другие.

Забор крови рекомендуется проводить утром натощак, не менее 8 часов должно пройти с момента последнего приема пищи.

Эритроцитарные индексы

Количественно охарактеризовать состояние эритроцитов можно с помощью эритроцитарных индексов:

• гематокрит – это процентная доля, которую красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
• средний объем эритроцитов (MCV) – отношение гематокритной величины к числу эритроцитов;
• среднее количества гемоглобина в эритроците (MCH) – этот параметр аналогичен цветовому показателю, но точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
• распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, определяющий отношение количества гемоглобина к объему клетки.

Эти расчетные величины в комплексе с другими показателями клинического анализа крови используют для дифференциальной диагностики анемий и ряда других заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Эритроциты тяжелее плазмы крови, поэтому в вертикально установленной пробирке с добавленным антикоагулянтом через некоторое время происходит разделение крови на два слоя: верхний – прозрачную плазму и нижний – осевшие под действием силы тяжести эритроциты. Скорость оседания эритроцитов зависит от многих факторов: физико-химических свойств красных кровяных клеток, вязкости крови, содержания в ней желчных пигментов и кислот, кислотно-щелочного равновесия, баланса холестерина и лецитина. При воспалительном процессе скорость оседания эритроцитов изменяется.

Скорость оседания эритроцитов изменяется на фоне развития разных заболеваний

Что значит повышение СОЭ? Оно может быть признаком воспаления, инфекционного заболевания, инфаркта миокарда, болезни почек, травм, онкопатологии. Физиологической причиной повышения СОЭ может стать беременность, послеродовой период, менструация, перенесенное хирургическое вмешательство. На увеличение показателя также влияет прием эстрогенов, глюкокортикоидов.

Подготовка к сдаче крови предполагает исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, а также лекарственных средств. За день до того, как сдавать кровь, необходимо исключить употребление алкоголя, за час – курение.

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть следствием гипергидратации, дистрофии мышц, несбалансированного питания, приема гормональных препаратов.

Гемоглобин

Гемоглобин – сложный белок, компонент эритроцитов. Именно он придает крови насыщенный алый цвет благодаря содержащимся в нем атомам железа. Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, его основная его функция – обеспечение организма кислородом. Гемоглобин транспортирует кислород и углекислый газ между легкими и тканями организма, поддерживает рН крови.

Уровень гемоглобина снижается в результате потери крови, сокращения насыщенности крови эритроцитами при анемиях. Вызвать понижение гемоглобина может неполноценное питание, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При снижении количества гемоглобина начинается кислородное голодание клеток, развивается ацидоз.

Повышенный уровень гемоглобина в крови может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний с нарушением функции сосудов, патологий кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сгущения крови, кишечной непроходимости, новообразований в почках, печени, ЦНС, яичниках. Повышение гемоглобина в крови может произойти в результате обезвоживания организма, при ожогах, химических отравлениях, чрезмерной физической нагрузке, стрессе. Уровень гликолизированного гемоглобина повышается при сахарном диабете и железодефицитных состояниях.

Интерпретация результатов анализа позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с изменением количества гемоглобина в эритроцитах, отследить обменные процессы в организме, оценить риски осложнений сахарного диабета. Содержание гемоглобина в крови у женщин ниже, чем у мужчин.

Для синтеза эритроцитов необходимо достаточное количество витамина В12, железа и фолиевой кислоты.

Читайте также:

Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

16 причин кровоизлияний в глазах

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тельца, выполняющие иммунную функцию, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге.

Повышение уровня лейкоцитов сопровождает воспалительные и инфекционные заболевания, инфаркты внутренних органов, интоксикации, кровотечения, опухолевые процессы кроветворной ткани. Физиологическими причинами лейкоцитоза могут быть беременность, роды, менструация, чрезмерная физическая нагрузка, прием пищи, воздействие стресса, холода, чрезмерной инсоляции. На повышение уровня лейкоцитов в крови могут повлиять хирургические операции, прием глюкокортикоидных препаратов. У детей грудного возраста лейкоцитоз является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме иммунную, т. е. защитную функцию

Снижение количества лейкоцитов может быть признаком ревматоидного артрита, красной волчанки, гипо- и аплазии костного мозга, лейкопенических форм лейкозов. Лейкопения часто наблюдается при анафилактическом шоке, гиповитаминозах, общем истощении организма. Снижение лейкоцитов может вызвать воздействие ионизирующего излучения, прием антибактериальных препаратов, цитостатических, тиреостатических, антиспазматических, противоэпилептических и нестероидных противовоспалительных средств.

Лейкоцитарная формула говорит об относительном (процентном) содержании разных типов лейкоцитов в общем объеме крови. Исследование лейкоцитарной формулы дает представление о тяжести заболевания, эффективности проводимого лечения.

При снижении количества гемоглобина начинается кислородное голодание клеток, развивается ацидоз.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

• нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей. В зависимости от стадии созревания клеток нейтрофилы делятся на подгруппы. Соотношение подгрупп между собой называют нейтрофильной формулой, ее сдвиг влево с увеличением числа незрелых форм нейтрофилов является признаком воспалительного процесса. Нехватка нейтрофилов приводит к хроническим инфекциям, вызывает ослабление иммунитета. Увеличение числа нейтрофилов в крови (нейтрофильный лейкоцитоз) может быть вызвано развитием острого инфекционного заболевания, хроническим воспалительным процессом, некоторыми миелопролиферативными заболеваниями;
• лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей. Лимфоциты дифференцируются на подгруппы с различными функциями: Т-клетки, В-клетки, NK-клетки (натуральные киллеры);
• моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови. Снижение уровня моноцитов может быть обусловлено развитием анемии, гнойных поражений, лейкоза. На снижение моноцитов также может повлиять проведение хирургических операций, прием стероидных препаратов;
• эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, они способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления. Эозинофилы участвуют в патогенезе бронхиальной астмы, других аллергических заболеваний, глистной и протозойной инвазии. Снижение уровня эозинофилов означает, что в организме развиваются воспалительные, гнойные процессы, или интоксикация солями тяжелых металлов;
• базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа. Повышенное количество базофилов в крови может свидетельствовать о развитии миелолейкоза, аллергического или инфекционного заболевания, эндокринной патологии, гемолитической анемии, злокачественного новообразования. Причиной повышенных значений базофилов может стать состояние после спленэктомии, а также прием гормональных препаратов.

Физиологической причиной повышения СОЭ может стать беременность, послеродовой период, менструация, перенесенное хирургическое вмешательство.

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки крови, поддерживающие работу кровеносных сосудов, необходимы для протекания нормального гемостаза. Секретируются тромбоциты в стволовой клетке костного мозга и отвечают за свертываемость крови и регенерацию поврежденных сосудов. Количество тромбоцитов характеризует способность организма останавливать кровотечение, этот параметр определяют при оценке свертывающей системы крови, при диагностике тромбозов и злокачественных заболеваний костного мозга.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови

Повышенный уровень тромбоцитов наблюдается при воспалительных процессах, туберкулезе, онкологических заболеваниях, лимфогранулематозе, после перенесенных хирургических вмешательств. Высокое содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. Снижение числа тромбоцитов встречается при острых лейкозах, коллагенозах, циррозе печени.

Тромбокрит – индекс, который в рамках клинического анализа крови показывает процентное содержание тромбоцитарной массы в общем объеме крови.

Сдача крови для анализа

Обычно кровь для клинического анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться кровь из вены. Забор крови рекомендуется проводить утром натощак, не менее 8 часов должно пройти с момента последнего приема пищи. Подготовка к сдаче крови предполагает исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, а также лекарственных средств. За день до того, как сдавать кровь, необходимо исключить употребление алкоголя, за час – курение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".