Норма кортизола у женщин и мужчин

Сoдeржaниe стaтьи:

1. Нoрмa кoртизoлa у мужчин и жeнщин
2. Aнaлиз нa кoртизoл в крoви и мoчe
3. Сoстoяния, при кoтoрыx кoртизoл пoвышeн
4. Сoстoяния, при кoтoрыx кoртизoл снижeн

Кoртизoл (гидрoкoртизoн) – этo гoрмoн стeрoиднoй прирoды, кoтoрый прoизвoдится кoрoй нaдпoчeчникoв пoд вoздeйствиeм aдрeнoкoртикoтрoпнoгo гoрмoнa (AКТГ). Принимaeт учaстиe в рeгуляции углeвoднoгo oбмeнa в oргaнизмe, a тaкжe в рaзвитии стрeссoвыx рeaкций.

Oснoвными клeткaми-мишeнями кoртизoлa являются гeпaтoциты – клeтки пeчeни. Ввиду свoeй липoфильнoй прирoды гoрмoн лeгкo прoникaeт чeрeз клeтoчную мeмбрaну в цитoплaзму и ядрo, гдe и связывaeтся сo специфическими рецепторами. Гормон-рецепторный комплекс активирует транскрипцию отдельных участков ДНК, в результате чего в гепатоцитах усиливается синтез глюкозы, а в мышцах ее распад снижается. Также кортизол способствует формированию запаса гликогена в печени. Таким образом, данный гормон способствует сохранению энергетических ресурсов организма.

Концентрация гидрокортизона определяется путем исследования крови, мочи, а также (гораздо реже) слюны пациента.

В крови гидрокортизон находится в свободной форме, а также в виде соединений с альбумином, глобулином, в связке с эритроцитами. Значительная часть кортизола связывается с транскортином (кортикостероидсвязывающим глобулином). Биологической активностью обладает свободная фракция гормона, которая составляет 5–10% от общего количества кортизола. В связанном состоянии гормон утрачивает биологическую активность. Кортизол метаболизируется в печени, фильтруется в почечных клубочках и в свободном состоянии выделяется с мочой.

Кортизол, или гидрокортизон — так называемый гормон стресса, который отвечает за защитные реакции организма в случае внешней угрозы

Гидрокортизон формирует защитные реакции организма при внешних угрозах и стрессовых ситуациях. Он способствует повышению артериального давления (однако не допускает критических изменений), усилению сердцебиения, диуреза и выделения желудочного сока. Повышение концентрации кортизола в крови по принципу отрицательной обратной связи снижает выработку кортиколиберина, а также адренокортикотропного гормона. В случае необходимости кортизол активирует работу мышц, снижая в последних расход глюкозы. Помимо этого, он уменьшает количество лейкоцитов, циркулирующих в периферической крови, регулирует биосинтез белка (в мышечной, соединительной, жировой и костной тканях тормозит, а в печени стимулирует).

Для нормализации концентрации кортизола в крови рекомендуется скорректировать избыточный вес, отказаться от употребления кофе и алкогольных напитков, регулярно включать в рацион достаточное количество белковой пищи. Кроме того, необходим полноценный ночной сон. Стабилизация содержания кортизола у женщин после родов или отмены оральных контрацептивов происходит в течение примерно шести недель.

Норма кортизола у мужчин и женщин

Норма кортизола у женщин и мужчин практически не отличается. Секреция гормона мало изменяется с возрастом, но подчинена суточному ритму. Максимальная концентрация его в крови отмечается в утреннее время, а минимальная – в вечернее.

В состоянии стресса количество гормона в крови может увеличиваться до шести раз в сравнении с нормой кортизола в покое. Это превышение является физиологическим и не несет угрозы здоровью.

Нормы кортизола в крови в зависимости от времени суток представлены в таблице, однако следует учитывать, что они могут отличаться в разных лабораториях.

Таблица. Норма кортизола в крови у женщин и мужчин

Время

Референсные значения, мкг/дл

07:00–09:00

4,3–22,4

15:00–17:00

3,09–16,66

Норма кортизола в моче (суточной) составляет 58–403 мкг/24 ч.

Отклонение от нормы кортизола влияет на обменные процессы, в частности, нарушает водно-солевой баланс, становится причиной гипернатриемии (угрожающее жизни состояние, при котором обезвоживание организма возникает на фоне избыточной задержки натрия в организме), дефицита калия, приводит к возникновению артериальной гипертензии, повышает риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Суточный ритм секреции кортизола нарушен у пациентов с синдромом Иценко – Кушинга и у женщин в период беременности.

Читайте также:

Слезы и здоровье, или 7 причин поплакать

10 заблуждений об остеопорозе

6 основных причин повышенного артериального давления

Анализ на кортизол в крови и моче

Концентрация гидрокортизона определяется путем исследования крови, мочи, а также (гораздо реже) слюны пациента.

Ввиду наличия суточных колебаний гормона забор крови для анализа рекомендуется производить утром (с 07:00 до 10:00) натощак или днем, при этом с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За сутки до анализа необходимо избегать психического и эмоционального перенапряжения, физических нагрузок, отказаться от употребления спиртных напитков и жирных блюд. В день исследования следует отказаться от курения, на протяжении 30 минут до забора крови пациент должен пребывать в полном покое.

При необходимости изучения концентрации гидрокортизона в динамике проводят серию повторных анализов, причем забор крови для каждого исследования следует производить примерно в одно и то же время.

Упорно повышенный уровень гидрокортизона нередко показывает наличие новообразования в головном мозге.

В ряде случаев проводят нагрузочные пробы с дексаметазоном. При этом за 1-2 суток до взятия крови пациенту назначают гормональные препараты, которые снижают продукцию кортизола.

Для определения содержания кортизола в моче необходимо собрать суточную мочу. Перед проведением исследования следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости отмены принимаемых препаратов, чтобы избежать их влияния на результат исследования. Обычно требуется исключить прием эстрогенов, опиатов, синтетических аналогов глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов. При сборе материала для исследования первая порция утренней мочи выпускается в унитаз, всю последующую мочу за сутки (в том числе утреннюю мочу следующего дня) собирают в чистую емкость для сбора мочи с консервантом. В течение всего периода сбора емкость хранят в прохладном затемненном месте.

Анализ на кортизол назначают в следующих случаях:

• подозрение на новообразование, продуцирующее адренокортикотропный гормон;
• остеопороз;
• повышенное артериальное давление;
• значительное изменение массы тела без видимых на то причин;
• появление растяжек на коже;
• аномальная пигментация кожи;
• преждевременное половое созревание;
• избыточный рост волос на лице и теле у женщин по мужскому типу (гирсутизм);
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• рецидивирующий кандидоз.

Кроме того, определение уровня кортизола назначается для контроля лечения заболеваний надпочечников, особенно в случае приема глюкокортикоидных гормонов.

Гидрокортизон формирует защитные реакции организма при внешних угрозах и стрессовых ситуациях.

Состояния, при которых кортизол повышен

Повышенная концентрация кортизола в крови отмечается при следующих патологических состояниях:

• синдром Иценко – Кушинга;
• ожирение;
• доброкачественные или злокачественные новообразования надпочечников;
• синдром эктопической секреции адренокортикотропного гормона;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• инфекционные заболевания;
• цирроз печени;
• гипо- или гипертиреоз;
• обширные травмы;
• некоторые оперативные вмешательства;
• хронический или однократный тяжелый стресс;
• алкоголизм.

Концентрация гидрокортизона повышена у женщин во время беременности (в III триместре уровень гормона в 2–5 раз выше добеременных показателей).

В состоянии стресса количество гормона в крови может увеличиваться до шести раз в сравнении с нормой кортизола в покое. Это превышение является физиологическим и не несет угрозы здоровью, так как уже спустя 1,5-2 часа после нервного потрясения концентрация гормона нормализуется.

При сильном стрессе уровень кортизола в крови может увеличиваться в шесть раз

Упорно повышенный уровень гидрокортизона нередко показывает наличие новообразования в головном мозге. При формировании опухоли гипофиза повышается выработка адренокортикотропного гормона, что, в свою очередь, приводит к увеличению продукции кортизола.

У детей повышенный уровень кортизола можно предположить при преждевременном половом созревании (как у мальчиков, так и у девочек), повышенном уровне глюкозы в крови, недостатке калия, медленном заживлении повреждений кожных покровов, частом и беспричинном появлении отеков и/или синяков.

Стабилизация содержания кортизола у женщин после родов или отмены оральных контрацептивов происходит в течение примерно шести недель.

Состояния, при которых кортизол снижен

Снижение концентрации кортизола наблюдается в следующих ситуациях:

• гипопитуитаризм (снижение или прекращение выработки гормонов гипофизом);
• болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром;
• гепатит, цирроз печени;
• значительное снижение массы тела без видимых причин;
• прием ряда лекарственных средств (особенно барбитуратов), а также при резкой отмене глюкокортикоидов после их длительного применения.

Признаками того, что содержание кортизола в крови ниже нормы, служат быстрая утомляемость, нарастающая слабость, ухудшение аппетита, снижение артериального давления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анна Аксенова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".