Аллергический ринит

написаноadminGWP 12.06.2018

Сoдeржaниe стaтьи:

Клaссификaция
Причины
Симптoмы aллeргичeскoгo ринитa
Лeчeниe
1. Aнтигистaминныe срeдствa
2. Кoртикoстeрoиды
3. Нaрoдныe срeдствa
4. Прoфилaктикa
Бeрут ли в aрмию с aллeргичeским ринитoм?
Видeo

Aллeргичeский ринит – чтo этo тaкoe? Этo вoспaлитeльный прoцeсс в пoлoсти нoсa, кoтoрый рaзвивaeтся в рeзультaтe нeaдeквaтнoй (IgE-oпoсрeдoвaннoй) рeaкции oргaнизмa нa внeшниe рaздрaжитeли.

Ринит aллeргичeскoй этиoлoгии вoзникaeт вслeдствиe нeaдeквaтнoй рeaкции oргaнизмa нa внeшниe рaздрaжитeли, нaпримeр нa пыльцу рaстeний

Для зaбoлeвaния xaрaктeрeн кoмплeкс симптoмoв: выдeлeния из нoсa, зaтруднeниe нoсoвoгo дыxaния, чиxaниe и жжeниe в пoлoсти нoсa. Пoслe прeкрaщeния экспoзиции aллeргeнoв или в рeзультaтe тeрaпии эти признaки бoлeзни прoxoдят.

Клaссификaция

Клaссификaция aллeргичeскoгo ринитa (AР) зaтруднeнa, пoскoльку универсального общепринятого определения ринита, которое охватывало бы все его известные формы, нет.

При постоянном контакте с аллергенами хронический воспалительный процесс может быть круглогодичным (персистирующим). Если заболевание имеет сезонный (интермиттирующий) характер, то его проявления исчезают после того, как цветение растений, вызывающих аллергию, прекращается. Чаще всего симптомы развиваются в весенний и осенний период. Отдельной группой выделяют профессиональный АР.

Болезнь может протекать в следующих формах:

легкая: наличие незначительных клинических признаков болезни, при которых дневная активность и/или сон не нарушаются;
среднетяжелая: качество жизни существенно ухудшается, поскольку симптомы заболевания нарушают сон пациента, препятствуют учебе, работе, занятиям спортом;
тяжелая: симптомы имеют сильную выраженность, при отсутствии лечения пациент нормально спать ночью и учиться, работать и заниматься спортом в течение дня не может.

Код аллергического ринита по МКБ-10:

0 – Вазомоторный и АР;
1 – АР, вызванный пыльцой растений;
2 – Другие сезонные АР;
3 – Другие АР;
4 – АР неуточненный.

Причины

В большинстве случаев заболевание имеет генетическую природу. Первичный контакт с аллергеном возникает в слизистой оболочке носовой полости на уровне верхних дыхательных путей. В организме происходит синтез антител, которые связывают чужеродные частицы, в результате чего образуется комплекс антиген-антитело. При повторном контакте с этим веществом организм бурно реагирует, при этом появляются характерные для заболевания симптомы.

Одна из причин развития болезни – контакт с пылевыми клещами

Признаки АР могут возникать при контакте со следующими веществами:

пыльца растений;
пылевые клещи;
ароматизированные химические вещества;
плесневые и дрожжевые грибы;
лекарственные препараты;
продукты питания.

Средства бытовой химии могут усиливать аллергическую реакцию организма

Существуют определенные факторы, которые могут усилить реакцию организма:

активное или пассивное курение;
употребление хлорированной воды, продуктов с большим количеством красителей и консервантов или овощей и фруктов, содержащих нитраты и пестициды;
неблагоприятная экологическая обстановка;
вдыхание выхлопных газов;
резкий запах средств бытовой химии или парфюмерии.

Согласно психосоматике (направлению в психологии и медицине, изучающему влияние психологических факторов на возникновение и течение болезней), развитие АР связано с эмоциональным состоянием пациента – особенностью восприятия себя и окружающего мира. Это подтверждается результатами ряда исследований.

Симптомы аллергического ринита

В отличие от простуды, АР может возникать мгновенно. К основным симптомам аллергического ринита у взрослых относят:

обильные водянистые выделения из носа, которые могут сопровождаться слезотечением;
чихание, приступы его чаще всего возникают в утренние часы. Пациент может чихать по 20–40 раз;
темные круги под глазами в результате венозного застоя, вызванного отеком слизистой оболочки носа;
жжение в носовой полости, возможно его распространение на носоглотку;
влажный кашель;
заложенность носа, сопение и храп в ночные часы.

Один из основных симптомов ринита аллергической этиологии – многократное чихание

Болезнь может сопровождаться зудом в задней части носа, поэтому пациент постоянно морщит нос. Для облегчения носового дыхания и уменьшения зуда он непроизвольно потирает его ладонью снизу вверх. В медицине этот жест называют аллергическим салютом, он может привести к появлению на носу горизонтальной полосы.

Существуют дополнительные симптомы, которые наблюдаются у некоторых пациентов. Они проявляются в виде шума в ушах и нарушения слуха. Также может появляться светобоязнь, раздражение кожных покровов в области носогубного треугольника.

Вследствие механического раздражения слизистой оболочки носа наблюдаются носовые кровотечения. Часто АР сопровождается сыпью, на коже могут наблюдаться красные пятна и шелушение.

Причиной носового кровотечения может быть аллергический насморк

Также возможны общие признаки заболевания:

быстрая утомляемость, вялость, апатия;
потеря аппетита, тошнота;
раздражительность;
частые головные боли;
нарушения сна.

Лечение

Диагностику проводит врач-аллерголог на основании истории болезни и результатов осмотра. Возможно назначение дополнительных исследований.

Как отличить АР от инфекционного насморка? Эти заболевания отличает последовательность развития симптомов, сочетание насморка с катаральными явлениями в гортани, глотке и трахее и характер выделений. Также в пользу аллергической этиологии ринита будет свидетельствовать бледно-серый цвет слизистой оболочки при риноскопии, манифестация симптомов при контакте с причинными аллергенами, наличие специфических антител в сыворотке крови.

Инфекционный насморк отличается от аллергического причиной и механизмом развития болезни

Чтобы избежать развития последствий, терапия должна быть комплексной. Она включает препараты для приема внутрь и капли в нос.

Антигистаминные средства

Препараты этой группы блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, которые реагируют на аллергены, попадающие в человеческий организм. Их выпускают в виде таблеток, спреев или капель для носа, а также растворов для парентерального введения.

Существуют три поколения противоаллергических препаратов:

Димедрол, Супрастин, Тавегил. Они обладают седативным действием и могут вызывать сонливость, но при этом эти средства хорошо устраняют зуд.
Лоратадин, Фенистил, Цетиризин, Цетрилев. Препараты нужно принимать один раз в сутки, они не вызывают сонливости и помогают быстро купировать симптомы болезни.
Телфаст, Тигофаст. Их отличает высокая эффективность и минимальная вероятность развития побочных эффектов. Принимают эти средства также один раз в сутки.

К числу местных антигистаминных препаратов в виде сперев и капель в нос относится Кромофарм, Эдем Рино. По отзывам пациентов, они позволяют купировать отек и уменьшить количество выделений из носа.

Кортикостероиды

При невозможности устранить симптомы заболевания с помощью антигистаминных средств, врач может назначить кортикостероиды (гормональные препараты). К числу наиболее эффективных из них относят спреи на основе мометазона и беклометазона (Назонекс, Беконазе, Авамис).

Попадая на слизистую оболочку носа, активные вещества способствуют уменьшению отека и устранению воспалительного процесса. Они считаются безопасными, поскольку практически не проникают в кровь, а действуют место. Но при беременности их нужно применять с осторожностью.

Вылечить аллергический насморк достаточно сложно, так как контакт с аллергенами приводит к новому обострению болезни. Чтобы облегчить симптомы, нужно выполнять все клинические рекомендации.

При тяжелых формах заболевания назначают кортикостероиды в виде инъекций (Дипроспан, Кеналог, Флостерон).

Народные средства

С лечебной и профилактической целью возможно применение средств народной медицины:

настой ромашки. 3 г цветов ромашки заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают остыть, затем процеживают и используют для промывания носа и глаз. Средство помогает уменьшить воспалительный процесс;
скорлупа куриного яйца и лимонный сок. Скорлупу измельчают с помощью кофемолки в порошок. Ежедневно принимают 2 г средства, добавляя в него 2 капли лимонного сока. Лечение продолжают две недели;
отвар череды. 3 г лекарственного сырья заливают 250 мл воды и кипятят на медленном огне в течение двух минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают по 125 мл дважды в день в течение недели. Также отвар можно использовать местно для устранения зуда.

Профилактика

Для профилактики обострения заболевания необходимо:

правильно питаться. Употребление в пищу некоторых продуктов, в том числе ягод и фруктов, может стать причиной развития перекрестной аллергии. Поэтому пациентам с диагнозом аллергический ринит, возникающим как реакция на пыльцу растений, во время их цветения необходимо отказаться от их употребления;
создать в помещении оптимальные бытовые условия, ежедневно проводить влажную уборку, чаще стирать шторы, убрать ковры и мягкие игрушки, шерстяные и пуховые одеяла. Обои лучше выбирать гладкие, без выпуклых элементов, в которых накапливается пыль.

Также соблюдение этих рекомендаций увеличивает эффективность проводимой терапии.

Если заболевание выявлено у грудничка или ребенка дошкольного возраста, не следует самостоятельно начинать лечение, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Берут ли в армию с аллергическим ринитом?

Расписание болезней не предусматривает освобождение от армии лиц с аллергическим насморком. В период обострения заболевания военнослужащего направят на лечение, но не комиссуют по состоянию здоровья.

При невозможности устранить симптомы заболевания с помощью антигистаминных средств, врач может назначить кортикостероиды (гормональные препараты).

Освобождение от армии может предоставляться в том случае, когда есть значительные или умеренные нарушения дыхания вследствие аллергической реакции или другие серьезные последствия.

Если вовремя не начать лечение заболевания, могут возникнуть осложнения в виде гайморита, фронтита или острых воспалительных процессов в области среднего уха.