Сoдeржaниe стaтьи:
- Причины рaзвития пaтoлoгии
- Симптoмы бaктeриaльнoгo тoнзиллитa
- Диaгнoстикa
- Лeчeниe бaктeриaльнoгo тoнзиллитa
- Oслoжнeния
- Видeo
Бaктeриaльный тoнзиллит, или aнгинa – oстрoe инфeкциoннoe зaбoлeвaниe, при кoтoрoм бaктeриaльнoму пoрaжeнию пoдвeргaeтся лимфaдeнoиднoe глoтoчнoe кoльцo, глaвным oбрaзoм – нeбныe миндaлины.
Для пoстaнoвки диaгнoзa и нaзнaчeния тeрaпии нeoбxoдимo oбрaтиться к врaчу
К вoпрoсу лeчeния бaктeриaльнoгo тoнзиллитa нeoбxoдимo oтнoситься oчeнь сeрьeзнo и пoдxoдить к рeшeнию кoмплeкснo, тaк кaк чaстoтa рaзвития осложнений при данном заболевании сохраняется на высоком уровне. Это связано с ростом вирулентности бактерий и развитием резистентности многих штаммов к антибиотикам.
Причины развития патологии
Важную роль в возникновении данного недуга играет снижение иммунитета, изменение флоры ротовой полости в сторону увеличения количества патогенных бактерий, наличие хронических очагов инфекций в организме, сопутствующие соматические заболевания.
Чаще всего причиной бактериальной формы тонзиллита является пиогенный стрептококк
Какие бактерии вызывают ангину у детей и взрослых? Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Реже патологию вызывают стрептококки группы С, D и G, арканобактерии, коринебактерии, анаэробы, спирохеты, микоплазмы, хламидии.
Передача пиогенного стрептококка происходит воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются больные или бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период на фоне авитаминоза и снижения иммунитета.
Симптомы бактериального тонзиллита
Основные симптомы болезни: боль в горле, повышение температуры тела выше 38,0 °C, слабость, головная боль, снижение аппетита, неприятный запах изо рта.
С целью уменьшения отека тканей при воспалении миндалин могут быть назначены антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек.
Реже стрептококковый тонзиллит может протекать со стертой клинической картиной: общее состояние пациента удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная (37,1–38,0 °C), небольшое чувство першения в горле.
Диагностика
Для диагностики воспаления миндалин врач проводит осмотр, фарингоскопию, определяет перечень необходимых лабораторных исследований.
Для постановки диагноза проводится осмотр и фарингоскопия
При фарингоскопии с помощью специального зеркала специалист осматривает слизистую оболочку горла. По фото наглядно видно, что при ангине отмечается яркая гиперемия и отечность миндалин, не выходящая за пределы передних дужек. Поверхность миндалин покрыта гнойным налетом. Экссудат может быть и в лакунах в виде микроабсцессов, просвечивающих через слизистую оболочку.
При стрептококковой ангине определяется гиперемия задней стенки глотки. На мягком и твердом небе могут быть участки кровоизлияния в слизистую оболочку (геморрагии).
При осмотре отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, чаще всего происходит одностороннее изменение подчелюстных лимфоузлов.
В крови может определяться С-реактивный белок
В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т.е. увеличение количества нейтрофилов. Также отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В сыворотке крови определяется С-реактивный белок.
В общем анализе мочи могут быть следы белка.
Для выявления стрептококковой инфекции выполняется экспресс-тест, который широко применяется благодаря своей точности (до 98%) и скорости получения результата (5–10 минут).
Для дальнейшего подтверждения или уточнения возбудителя бактериальной ангины выполняется забор материала с поверхности миндалин и задней стенки глотки для бактериологического посева с последующим определением антибактериальной чувствительности.
При необходимости врач назначает электрокардиографию
Помимо основных методов диагностики врач может дополнительно направить на электрокардиографию, ультразвуковое исследование почек, консультацию смежных специалистов.
Читайте также:
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
Лечение хреном: 5 средств домашнего приготовления
8 мифов об иглоукалывании
Лечение бактериального тонзиллита
Рекомендуется в ранние сроки обратиться к врачу – терапевту, педиатру или отоларингологу. Чаще всего общее состояние пациента средней тяжести и не всегда требует терапии в условиях стационара.
При проведении терапии в домашних условиях необходимо соблюдать постельный режим и выполнять назначения врача
Лечение бактериального тонзиллита в домашних условиях должно проводиться только после консультации врача, следуя его рекомендациям.
При ангине показан постельный режим, молочно-растительная, витаминизированная пища и обильное питье. Исключается кислая, острая, горячая, холодная еда и напитки, которые могут раздражать слизистые оболочки.
Очень важно поддерживать водный баланс, в частности при высокой температуре тела и выраженной интоксикации.
Для выявления стрептококковой инфекции выполняется экспресс-тест, который широко применяется благодаря своей точности (до 98%) и скорости получения результата (5–10 минут).
От предполагаемого возбудителя болезни будет зависеть то, как лечить ту или иную форму ангины.
Медикаментозная терапия при бактериальной ангине включает системные антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, местную терапию в виде полосканий и обработки горла антисептиками.
Основные антибактериальные препараты для лечения ангины бактериальной природы:
- Амоксициллин;
- Амоксиклав;
- Цефуроксим;
- Азитромицин;
- Кларитромицин.
Средняя длительность применения антибиотиков составляет 7–10 дней.
Необходимо строго следовать рекомендациям по антибактериальному лечению. Нерациональная антибиотикотерапия является частой причиной формирования хронического тонзиллита, а также роста резистентности бактерий к антибиотикам. Прежде чем менять дозировку или длительность приема, следует проконсультироваться с врачом.
Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять при повышении температуры тела выше 38,5 °C
При повышении температуры тела выше 38,5 °C или при наличии выраженных болей рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Аспирин.
С целью уменьшения отека тканей при воспалении миндалин могут быть назначены антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек.
Для полоскания горла рекомендуется 0,05% раствор Хлоргексидина, 0,02% раствор Нитрофурала в течение 7 дней. Дополнительно можно использовать отвары лекарственных трав – ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Также в домашних условиях часто применяют полоскания раствором Фурацилина, растворами с морской солью, экстрактом чайного дерева.
Антисептические препараты применяют и в виде таблеток/пастилок для рассасывания: Стрепсилс, Лизобакт.
Для повышения иммунитета могут быть назначены иммуномодуляторы: ИРС 19, Имудон. Действующим веществом данных препаратов являются лизаты микроорганизмов. Курс лечения составляет до 10 дней.
В составе комплексного лечения могут применяться лекарственные растения, в частности алоэ
Для ингаляций в домашних условиях используется алоэ, эвкалипт, ромашка.
При выраженной интоксикации, болевом синдроме и гипертермии требуется госпитализация в инфекционное отделение.
Повторный посев для определения эрадикации возбудителя выполняется через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов.
Осложнения
При недостаточно эффективном контроле микробного возбудителя могут возникнуть различные осложнения. Особенно это касается бета-гемолитического стрептококка группы А. При несвоевременной или неадекватной терапии возможны гнойные (паратонзиллярный и заглоточный абсцесс) и негнойные (эндокардит, ревматизм, острый гломерулонефрит, постстрептококковый реактивный артрит) осложнения.
При ангине показан постельный режим, молочно-растительная, витаминизированная пища и обильное питье. Исключается кислая, острая, горячая, холодная еда и напитки, которые могут раздражать слизистые оболочки.
Стрептококковый тонзиллит при тяжелой инвазии возбудителя может также привести к развитию синдрома стрептококкового токсического шока. Данное состояние характеризуется снижением давления, патологией свертывающей системы крови и полиорганной недостаточностью.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Алина Ервасова
Об авторе
Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
Опыт работы: 4 года работы в частной практике.
