Гормон пролактин: норма у женщин и мужчин

Сoдeржaниe стaтьи:

1. Нoрмa прoлaктинa
2. Снижeниe урoвня прoлaктинa
3. Пoвышeниe урoвня прoлaктинa
4. Oпрeдeлeниe урoвня прoлaктинa
5. Кaк нoрмaлизoвaть урoвeнь прoлaктинa

Прoлaктин – oдин из пeптидныx гoрмoнoв гипoфизa. Пoд влияниeм гипoтaлaмусa oн сeкрeтируeтся aцидoфильными клeткaми пeрeднeй дoли гипoфизa, a тaкжe, в мeньшeй мeрe – мoлoчнoй жeлeзoй, плaцeнтoй, лимфoцитaми. Пoчти всe эффeкты прoлaктинa связaны с рeпрoдуктивнoй функциeй oргaнизмa, oснoвнoй eгo функциeй являeтся oбeспeчeниe нoрмaльнoй лaктaции пoслe рoждeния рeбeнкa, oднaкo гoрмoн вырaбaтывaeтся у прeдстaвитeлeй oбoиx пoлoв. Прoлaктинoвыe рeцeптoры присутствуют в мaткe и яичникax, лeгкиx, сeрдцe, пoчкax и нaдпoчeчникax, пeчeни и сeлeзeнкe, мышцах скелета, яичках, центральной нервной системе. Увеличение концентрации гормона в плазме крови способствует снижению уровня тестостерона или эстрогена.

Пролактин называют гормоном лактации, так как основная его функция – подготовка к лактации и ее обеспечение

Синонимы: лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон, лактогенный гормон, гормон лактации, ЛТГ.

За день до сдачи анализа на пролактин следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.

Основные функции пролактина у женщин:

• стимулирует рост и развитие молочных желез у девушек в подростковом возрасте;
• регулирует увеличение числа долек и протоков в молочных железах;
• влияет на процессы овуляции, функционирования желтого тела;
• формирует материнский инстинкт;
• стимулирует образование молока после рождения ребенка;
• повышает секрецию молозива;
• регулирует процесс превращения молозива в зрелое молоко;
• отвечает за наполнение железы молоком между кормлениями ребенка;
• угнетает действие прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона после родов;
• контролирует водно-солевой обмен.

В мужском организме ЛТГ управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

Основные функции пролактина в организме у мужчин:

• регулирует рост железистой ткани простаты;
• оказывает влияние на изменение массы тела и количество жировой ткани;
• контролирует водно-солевой обмен;
• регулирует выработку тестостерона;
• поддерживает развитие вторичных половых признаков;
• влияет на состояние и функции семявыносящих протоков и семенных пузырьков;
• регулирует процесс сперматогенеза;
• формирует либидо.

Норма пролактина

Выработка пролактина носит импульсивный характер. На его колебания оказывают влияние многие факторы: стрессы, физические нагрузки, половой акт, прием пищи, применение некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, антидепрессанты). Уровень ЛТГ у женщин меняется в соответствии с менструальным циклом. Также на него оказывает влияние время суток и фазы сна: в фазе короткого сна фиксируется максимальная концентрация гормона в крови, через несколько часов после пробуждения происходит ее снижение до минимальных значений. Норма пролактина у небеременных женщин – 4,1–34 нг/мл.

Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.

При беременности количество ЛТГ резко увеличивается, его уровень возрастает с каждым триместром. Усиленная секреция пролактина препятствует выработке прогестерона, способствует замещению жировой ткани в молочных железах на железистую, обеспечивает обезболивающий эффект, уменьшая чувствительность груди и тем самым подготавливая ее к лактации. Когда ребенок начинает сосать грудь, рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по выработке пролактина. После родов и начала лактации уровень пролактина несколько снижается, но еще долгое время остается повышенным относительно добеременного уровня.

Нормы пролактина у беременных:

• до 13 недели – от 3,2 до 43 нг/мл;
• 13–27 неделя – от 13 до 166 нг/мл;
• 27–42 неделя – от 13 до 318 нг/мл.

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин – 2,5–17 нг/мл.

Снижение уровня пролактина

Повышение или понижение уровня ЛТГ может указывать на серьезные нарушения в работе организма.

Низкое содержание пролактина служит признаком следующих заболеваний или состояний:

• первичная яичниковая недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• менопауза;
• черепно-мозговые травмы;
• синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
• некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
• туберкулез гипофиза;
• лучевая терапия.

Понижать уровень пролактина способны некоторые лекарственные средства (в том числе противосудорожные или дофаминергические) – кальцитонин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения.

Симптомы, указывающие на пониженное содержание пролактина:

• нарушения менструального цикла;
• снижение либидо;
• аноргазмия;
• снижение объема грудного молока или полное его отсутствие после родов;
• неспособность к зачатию;
• ранние самопроизвольные аборты;
• частые головные боли;
• диспепсические расстройства;
• отеки;
• головокружения;
• колебания артериального давления;
• гипергидроз;
• нервозность, депрессия, навязчивые страхи и фобии;
• ухудшение зрения, слуха, обоняния.

Нередко дефицит пролактина протекает бессимптомно.

Читайте также:

5 мифов об опухолях гипофиза

8 интересных фактов о тестостероне

Проблемы с либидо: 7 факторов, снижающих половое влечение

Повышение уровня пролактина

Причинами повышения концентрации пролактина могут быть следующие заболевания:

• пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
• заболевания гипоталамуса (повреждения ножки гипофиза, глиома, герминома);
• псевдоопухоль мозга;
• миома;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• артериовенозные пороки;
• гипотиреоз;
• туберкулез;
• цирроз печени;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка);
• операции и травмы в области грудной клетки;
• гиповитаминоз В6;
• хронический простатит;
• прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, простагландины, нейролептики, гипотензивные и антигистаминные средства, опиаты, гормональные контрацептивы, антидепрессанты).

Признаком повышенного пролактина у мужчин является гинекомастия

Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.

Признаки повышенного пролактина:

• нарушения менструального цикла (от олиго- и опсо- до аменореи);
• развитие молочных желез у мужчин по женскому типу;
• кисты или аденомы молочных желез;
• галакторея (аномальная секреция молока или молозива);
• бесплодие;
• снижение либидо, аноргазмия;
• атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
• гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу);
• расстройства зрительной функции;
• метаболические нарушения (ожирение, остеопороз, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия);
• воспаление сальных желез, угревая сыпь;
• психоэмоциональные нарушения (депрессия, смена настроения, тревожность);
• уменьшение роста волос на лице, гинекомастия, эректильная дисфункция, атрофия яичек, заболевания предстательной железы у мужчин.

Определение уровня пролактина

Для анализа на пролактин производится забора крови из вены. За день до сдачи анализа следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.

Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая повышает усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина.

Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения. У женщин дата исследования подбирается индивидуально на основании данных о менструальном цикле. Обычно анализ сдают между 5 и 8 днями цикла.

Однократное определение уровня ЛТГ не имеет диагностического значения, для постановки диагноза используют среднее значение определений в три разных дня. Если уровень пролактина будет повышен хотя бы в двух из трех результатах, назначаются дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови;
• рентгенография черепа, которая позволяет оценить форму и размеры турецкого седла (анатомической области расположения гипофиза);
• КТ и МРТ головного мозга с контрастным веществом (гадолиниум) – позволяют визуализировать очертания и расположение аденомы или других опухолей, расположенных в мягкотканых образованиях;
• оценка функции щитовидной железы (исследование содержания в крови и/или моче гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы);
• УЗИ органов малого таза, молочных желез, печени, почек;
• анализ на макропролактин.

Как нормализовать уровень пролактина

Терапия при низком пролактине направлена на стимуляцию гипофиза и повышение чувствительности пролактиновых рецепторов.

При расстройствах, обусловленных высоким уровнем пролактина, назначают агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Парлодел, Норпролак, Достинекс, Каберголин), которые подавляют секрецию пролактина и нормализуют его уровень в крови уже через несколько недель после начала лечения. У мужчин вместе со снижением уровня ЛТГ нормализуется содержание андрогенов, происходит улучшение спермограммы. У женщин восстанавливаются менструальный цикл, овуляция и способность к зачатию.

В мужском организме ЛТГ управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

Если нарушение синтеза ЛТГ связано с пролактиномой, проводится ее терапия. Если медикаментозное лечение неэффективно, пролактинома продолжает расти, ее давление на нервы зрительного перекреста может приводить к необратимым последствиям для зрения, вплоть до слепоты. Поэтому в случае неэффективности лекарственной терапии пролактиномы показано оперативное вмешательство (аденэктомия) или облучение. Последний метод имеет побочные эффекты, которые могут быть отсрочены на несколько лет, поэтому его не применяют для лечения молодых женщин, планирующих беременность. Одним из основных нежелательных эффектов является развитие гипофизарной недостаточности. Это состояние компенсируется с помощью заместительной гормональной терапии.

Для контроля эффективности лечения анализ повторяют каждые 30–60 дней.

Для нормализации повышенного пролактина в рацион необходимо ввести продукты, богатые фолиевой кислотой

Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов, а также усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина. Фолиевая кислота содержится в печени, нежирном мясе, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, листьях петрушки, шпината, овощах, орехах, семечках, семенах льна. Одновременно снижают употребление глютенсодержащих продуктов, а от копченостей и консервов желательно отказаться полностью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".